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SINDRÔME DO DESFILADEIRO TORÁCICO

SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO-PARTE1

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico resulta da compressão de estruturas neurovasculares na região denominada desfiladeiro torácico. É classificada em neurogênica, caracteriza-se por compressão do plexo braquial que cria uma série de sintomas com dor, parestesia e por último perda de força muscular, ou vascular, quando a compressão que se dá no desfiladeiro comprime o plexo vascular causando sintomas de ordem vascular é importante salientar que cada um deles possui seu mecanismo próprio de compressão; Podendo ser causado por uma estrutura óssea supranumerária, no caso uma costela cervical extra que pode existir em alguns indivíduos, que aumenta a compressão sobre o plexo seja ele vascular ou nervoso, ou ainda uma diminuição do espaço costoclavicular causado por alterações biomecânicas que pode gerar os mesmos inconvenientes, mas que terá seu tratamento diferente.

Trata-se de uma entidade clínica com uma prevalência de 3 mulheres para cada homem ocorrendo entre 20 e 50 anos, que leva a limitação das atividades laborais e AVDs.

O diagnóstico clínico pode ser realizado através de uma hiperabdução do braço, podendo ainda acrescentar a rotação da coluna cervical para o lado oposto e ainda solicitar a contração isométrica dos músculos cervicais a fim de aumentar a compressão sobre os plexos, a fim de verificar o surgimento da sintomatologia e está manobra é denominada de teste de Adson. Claro que exames complementares como RX, ressonância magnética, angiografia e a eletroneuromiografia irão confirmar a hipótese diagnóstica.

NA SEGUNDA PARTE IREMOS ABORDAS OS TRATAMENTOS POR MIM PROPOSTOS.


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SINDRÔME DO TÚNEL DO CARPO

SINDROME DO TÚNEL DO CARPO

É uma síndrome na qual ocorre a compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo estrutura formada pelos ossos do carpo e o retinaculo flexor, por onde passa além de estruturas vasculares e nervosas 9 tendões que  juntos passam por esse estreito túnel, que se afunilam como um conjunto de fios que passam por um tubo condutor de pequeno tamanho.

Pode ser causada por fatores que levem a um aumento da pressão sobre o nervo mediano como uma tendinite ou tenossinovite que por sua vez na sua maioria são causadas por esforços repetitivos  (LER /DORT) ou um trauma direto que provoque uma inflamação é comum em mulheres gravidas o aparecimento desta patologia pois elas tendem a reter líquidos e com isso ocorre um aumento da pressão sobre o nervo mediano.

É importante ressaltar que patologias como síndrome do desfiladeiro torácico e radiculopatias cervicais podem mimetizar seus sintomas por isso é importante que um profissional capacitado possa realizar uma avaliação através de testes específicos que irão diferenciá-la. E caso o medico ache necessário a realização de uma eletroneuromiografia que avaliará os potenciais de condução do nervo mediano.

Entre seus sintomas estão a dor dormência "formigamento" nas mãos que podem irradiar para os braços podendo evoluir para fraqueza, perda da sensibilidade e atrofia muscular; Tende a se acentuar a pois trabalhos manuais que realizem flexão do pulso  normalmente os pacientes tendem a acordar durante a noite devido ao incomodo o que não permite ao indivíduo ter um sono reparador afetando assim sua qualidade de vida, vale ressaltar que existe uma maior prevalência maior em mulheres  que em homens, porém de modo geral indivíduo que se submetem a esforços repetitivos submetendo o sistema  osteomuscular a uma sobrecarga excessiva. 

É importante salientar que o melhor tratamento é a pretensão, porém como nossa sociedade não há a cultura da prevenção, vamos ao tratamento: Tratamento antiinflamatório seja ela medicamentosa que somente deve ser indicada por um medico ou o uso de terapias não medicamentosas com recursos fisioterapêuticos como a eletroterapia a Termoterapia repouso e algumas vezes pode der necessária a imobilização , mas nossa experiência com terapias manuais tal como a Osteopatia, o RPG e a Acupuntura vem nos demonstrando resultados mais satisfatórios e rápidos.


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CRÂNIOTERAPIA

Em acupuntura cerca de cinqüenta por cento das técnicas usam micro sistemas, neste, destaca-se a crânioacupuntura; A crânioterapia resulta da interconexão entre a medicina tradicional chinesa e a Neurofisiologia.

Podemos defini-la como método recente em relação aos milênios da medicina tradicional chinesa e está técnica se baseia na puntura de áreas especificas do crânio com o intuito de estimular áreas correlatas do córtex cerebral, devido a uma forte correlação existente entre o escalpo e o córtex cerebral.

Está técnica além de tratar é um excelente meio de diagnóstico usado pelos acupunturistas pois as áreas que durante a pressão manual na avaliação apresentarem maior sensibilidade deverão ser tratadas com maior ênfase, pois reflete um desequilíbrio interno do corpo que deve ser tratado tanto de forma curativa mas também preventivamente.

Estudos realizados em 1965 já demonstravam ótimos resultados sobre afecções do sistema nervoso, mostrando resultados na pratica muito relevantes nos casos de AVC, Parkinson, esclerose múltipla e paralisia supra nuclear progressiva a despeito destas verifica-se uma melhora do quadro ou a estabilização da doença, não queremos dar a impressão de que se trata de cura, pois sabemos que são quadros que necessariamente precisam de acompanhamento médico e que ainda não tem curta, estaremos focados na melhora da qualidade de vida do pacientes.

Paralelamente ao desenvolvimento da crânioacupuntura neurológica, o DR. Yamamoto somou suas experiências e criou sua própria metodologia com aplicabilidade em quadros álgicos do sistema músculo esquelético como também em paralisias e distúrbios de órgãos internos.

Na realidade de certa forma a acupuntura craniana se assemelha a acupuntura auricular e demais técnicas reflexas da acupuntura, porém com existem penetrações neurovasculares passando através do crânio e em estudos verificou-se a existência de nervos perfurantes que levam o estimulo realizado no couro cabeludo diretamente para o encéfalo em áreas específicas.

O uso desta técnica não implica que  paciente não deixa de realizar  outras formas de tratamento, mas lentamente pode diminuir o consumo de medicamentos para o alívio das dores. Um dos maiores benefícios, além da ausência da dor, há uma diminuição da sintomatoçogia e a redução dos efeitos colaterais causados por esses remédios, como gastrite, lesões hepáticas e renais à longo prazo.

Basicamente localizam-se 11 áreas fora pontos que pertencem aos meridianos e estas 11 áreas podem ser divididas da seguinte forma:

1-      Área motora que pode ser utilizada nos distúrbios motores do lado contra-lateral em casos como AVC principalmente;

2-      Área sensitivas utilizada para o tratamento de desordens sensitivas contra-lateral , dores articulares e /ou em áreas correspondentes do corpo;

3-      Área de controle de tremor e do tônus muscular usada parara o tratamento de espaticidade, torcicolo, tremor nos membros entre outras afecções que tenham como sintomas estes;

4-      Área sensitiva e motora do fortalecimento dos MMII utilizadas especialmente em lombalgias e ciatalgias o agulhamento deve ser sempre contra-lateral;

5-      Área acessória motora ou área de associação de idéias do movimento que deve ser usada nos casos em que há dificuldade do indivíduo em executar o movimento mesmo quando o mesmo e capaz de fazê-lo, porém a compreensão do movimento não acontece;

6-      Área do controle dos vasos sanguíneos podendo ser utilizada nos casos de hipertensão e na promoção da circulação sanguínea em áreas específicas que foram acometidas por alguma doença que provoque a falta de uma boa irrigação de sangue local.

7-      Área da audição e da vertigem usada em casos de labirintite ou doenças que levem a alteração do mesmo;

8-      Área do equilíbrio também utilizada em distúrbios de equilíbrio;

9-      Área visual esta em especial apresenta mwww.gustavooliveirafisio.com.brelhores resultados quando associada a pontos sistêmicos para melhoras de problemas visuais;

10-  Área associada à visão utilizada em distúrbios visuais que alterem a  nitidez de imagens e em especial em seqüelas de AVC ou patologias que afetem a mesma;

11-  Área da linguagem utilizada para o tratamento de afazias motoras onde ocorre a dificuldade de nomear pessoas e objetos levando em casos extremos a mudez, logo   está área pode ser especialmente utilizada em pacientes acometida por esclerose múltipla, seqüelas de AVC e TCE e casos de demência e até mesmo no Alzheimer.   

Acupuntura como tratamento da INSÔNIA

ACUPUNTURA X INSÔNIA

Passar uma noite em claro rolando de um lado para outro na cama não é certamente o que podemos chamar de uma boa noite de sono. Quando a insônia se instala o resultado é déficit de atenção no trabalho, cansaço, irritabilidade, sonolência além de um mau humor insuportável que acaba refletindo nas relações profissionais e pessoais. Essas são apenas algumas das conseqüências causadas pela insônia - uma realidade que afeta mais de 35 milhões de Brasileiros. Desse universo, 80% não consegue dormir com freqüência, 33% tem idade acima de 16 anos e as maiores vítimas são as mulheres e os idosos. A insônia é uma das principais queixas presentes nos consultórios, principalmente, quando deixa de ser passageira e torna-se crônica

“A insônia afeta diretamente a qualidade de vida do paciente que fica extremamente comprometida. Quando o paciente chega ao consultório o primeiro passo é buscar a origem do problema. Após o diagnóstico indico começar o tratamento com a Acupuntura” explica o Fisioterapeuta Gustavo Oliveira. Existem muitos fatores que podem desencadear a insônia, dentre eles: ansiedade, estresse, preocupações, excesso de consumo de álcool, fumo ou cafeína, asma, obesidade, síndromes das pernas inquietas, bruxismo, colchão errado, travesseiro inadequado a anatomia do paciente, maus hábitos diários entre outros. O fato é que após um dia inteiro de trabalho todo ser humano precisa de uma noite de sono regenerativa para que o cérebro possa absorver as informações e o corpo físico descanse. Estudos mostram que uma boa noite de sono ativa a memória, rejuvenesce a pele, ajuda a manter o peso e fortalece o sistema imunológico.

Acupuntura X Insônia

De acordo com a medicina tradicional chinesa, a insônia é a ausência de sono reparador, tendo como fator principal a dificuldade em iniciar o sono ou mantê-lo, e, em alguns casos isolados o individuo chega a ter sono excessivo, porém nunca revigorante. Um sono de má qualidade influência diretamente na qualidade de vida do indivíduo e na produtividade.  A insônia pode ser transitória quando dura até quatro semanas, Aguda dura de quatro semanas a seis meses e a Crônica quando dificuldade para dormir acontece todas as noites ou a maior parte das noites por mais que seis meses

Para o Fisioterapeuta Gustavo Oliveira a Acupuntura é indicada no tratamento da insônia por ser uma técnica que trabalha o indivíduo de forma integral, equilibrando o corpo e mente do paciente sem causar nenhum efeito colateral e sim buscando livrar o individuo das noites em claro. A Acupuntura tem se mostrado um tratamento eficiente no tratamento da insônia e os pacientes notam uma melhora a partir da primeira sessão e o índice de melhora chega a 90% dos casos tratados. “Tudo vai depender do grau de insônia em que o paciente se encontra. A primeira sessão é o momento em que conheço todo o histórico do paciente. Após essa avaliação sei quais os pontos a serem tratados com as agulhas e assim, após as sessões, proporcionar um sono revigorante como deve ser” explica o fisioterapeuta. Acupuntura é uma terapia que aliada a mudanças de hábitos pode levar o individuo a se livrar das noites mal dormidas.

CAUSAS DE INSÔNIA

·         Preocupações com trabalho, família, saúde, escola podem impedir a pessoa de relaxar e conciliar o sono;

·         Dificuldade nas relações afetivas;

·         Ansiedade severa

·         Pessoas com depressão podem dormir demais ou ter dificuldades para dormir;

·         Cafeína; álcool; nicotina;

·         Mudanças de horário e períodos de trabalho, principalmente à noite, podem levar à insônia. Estabelecer uma rotina é um fator importante para evitar a insônia

·        
Pessoas com estilo de vida sedentário podem apresentar dificuldades para dormir;

·         Hipertireoidismo; dor crônica; dificuldades de respirar; desordens gastrointestinais; hiperplasia prostática; apnéia do sono; problemas psiquiátricos; desidratação;

·         Má alimentação noturna

Higiene do Sono

1) Mantenha um horário regular para dormir;

2) Só vá para a cama somente na hora de dormir.

3) Cochilos a qualquer momento são nocivos. A soneca ideal é logo depois do almoço, o mais distante possível da hora de ir dormir. Se não puder fazer isso, o melhor é não dormir de dia,

4) Evite atividades físicas após as 20 horas, pois os exercícios aumentam a temperatura corporal e para dormir, há a necessidade da temperatura do corpo começar a baixar.No máximo um alongamento,

5) Apague todas as luzes do quarto a claridade inibe a produção de melatonina (hormônio que regula o sono).Desligue a televisão ou aparelho de som.Esses ruídos atrapalham a começar a pegar no sono.A leitura também de ser evitada na cama.

6) Um copo de leite, chá de camomila ou erva cidreira, banho morno ajudam a relaxar.Evite substâncias estimulantes como café,chá mate ou preto e refrigerante tipo colca

9) Nunca fazer uso do álcool  nem de cigarro antes de dormir

12) Tanto o estômago pesado quanto o vazio, atrapalham a qualidade do sono. À noite coma apenas coisas leves (saladas, sopas, frutas).

13) Evite beber muito líquido durante a noite para não ter que acordar para ir ao banheiro.

15) Nunca use remédios para dormir sem orientação médica. Nunca se automedique.

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